병원비 일부를 환급 받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 우리나라는 ‘건강보험 초과 의료비 환급’이라는 제도가 존재합니다. 이 제도는 과도한 의료비 지출로 인한 국민의 경제적 부담을 줄여주기 위해 만들어진 제도입니다. 이번 포스팅에서는 건강보험 초과 의료비 환급에 대한 개요와 신청 방법, 삼쩜삼 병원비 환급 서비스에 대해 정리해보려 합니다.
건강보험 초과 의료비 환급
건강보험 초과 의료비 환급이란 본인부담상한제의 제도에 따른 것으로, 연간 본인 부담금 총액이 개인별 상한 금액을 초과하는 경우, 초과 금액을 국민건강보험공단이 환급해주는 것을 말합니다.
건강보험 초과 의료비 환급은 연말정산 시 의료비 세액공제와는 별개의 제도이므로, 두 가지 모두 챙겨주는 것이 좋습니다.
본인부담상한제
본인부담상한제는 과도한 의료비로 인한 국민의 경제적 부담을 덜어주기 위한 제도입니다. 고액 및 중증 질환자의 과다한 의료비 지출 부담을 경감하기 위해 만들어졌습니다. 일정 기준을 넘어서는 의료비에 대해 국민건강보험공단이 환급해 주는 개념으로, 본인이 부담해야할 급액보다 의료비를 많이 지불한 사람들에게 차액을 지급하게 됩니다.
환급 대상 및 금액
환급 대상
본인부담상한제 의 환급 대상은 모든 건강보험 가입자 및 피부양자입니다. 구체적인 환급 대상은 다음과 같습니다
- 건강보험 직장가입자
- 건강보험 지역가입자
- 건강보험 피부양자
환급 대상자에 속하는 경우, 본인부담상한액 초과금 지급 신청 안내문이 발송됩니다.
환급 금액
환급 금액은 소득 수준별 본인부담상한액을 기준으로 책정이 됩니다.
소득 수준별 본인부담상한액은 다음과 같습니다.
| 연도 | 1분위 | 2~3분위 | 4~5분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 |
| 2024년 | 87만원 | 108만원 | 167만원 | 313만원 | 428만원 | 514만원 | 808만원 |
| 2023년 | 87만원 | 108만원 | 162만원 | 303만원 | 414만원 | 497만원 | 780만원 |
| 2022년 | 83만원 | 103만원 | 155만원 | 289만원 | 360만원 | 443만원 | 598만원 |
| 2021 | 81만원 | 101만원 | 152만원 | 282만원 | 352만원 | 433만원 | 584만원 |
본인부담상한액의 경우 환급의 기준이라고 생각하시면 됩니다. 때문에 본인부담상한액이 낮을 수록 의료비 환급에 유리하다고 생각하시면 됩니다.
1년 동안 지출한 의료비의 [본인부담금]이 [소득 구준별 부담상한액]을 초과하게 되면 그 차액을 환급받을 수 있게 됩니다. 병의원은 물론 약국 비용도 포함되기 때문에 의료비 지출이 큰 경우에는 상당히 도움이 될 수 있습니다.
다만 요양병원에서 120일 넘게 입원한 경우에는 상한액이 더 올라가게 됩니다.
| 연도 | 1분위 | 2~3분위 | 4~5분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 |
| 2024년 | 138만원 | 174만원 | 235만원 | 388만원 | 557만원 | 669만원 | 1,050만원 |
| 2023년 | 134만원 | 168만원 | 227만원 | 375만원 | 538만원 | 646만원 | 1,014만원 |
| 2022년 | 128만원 | 160만원 | 217만원 | 289만원 | 360만원 | 443만원 | 598만원 |
| 2021 | 125만원 | 157만원 | 212만원 | 282만원 | 352만원 | 433만원 | 584만원 |
유의 사항
본인부담상한액 산정 시에는, 비급여 항목은 제외되며, 건강보험이 적용되는 급여 항목의 본인부담금만 포합됩니다. 비급여나 선별급여, 전액 본인 부담, 임플란트, 상급병실 입원료, 추나요법 상급 종합병 질환 외래 초진/재진 본인 부담금은 제외되기 때문에 주의가 필요합니다.
또한 실비보험금을 수령한 경우, 그 금액은 환급 금액에서 차감당할 수 있습니다.
병원비 환급 신청방법
병원비 환급 신청 방법에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.
- 국민건강보험공단 홈페이지
- The건강보헙 앱 이용
- 전화 신청
- 우편 또는 방문신청
- 삼쩜삼을 통한 신청
국민건강보험공단 홈페이지
- 국민건강보험공단 홈페이지 접속
- 민원 요기요
- 개인민원
- 환급금 조회/신청
The건강보헙 앱 이용
- 건강보험 어플 다운로드
- 민원 요기요
- 환급금 조회/신청
전화 신청
1577-1000로 확인
우편 또는 방문 신청
지급 신청서 작성 후 제출
삼쩜삼 병원비 환급 서비스
삼쩜삼은 자비스앤빌런즈에서 제공하는 서비스로, 종합소득세 신고를 통해 병원비 환급금을 찾아주는 역할을 합니다. 특히 병원비 환급과 관련된 세액 공제 절차를 간편하게 도와주어 사용자의 시간을 절약하고, 환급받을 수 있는 금액을 최대화할 수 있습니다.
삼쩜삼을 통해 병원비 환급을 신청하고자 할 때 가장 먼저 걱정되는 것이 이용료 일 것입니다. 삼쩜삼은 종합소득세 신고를 도와주는 유료 서비스지만, 초기 예상 환급액 조회는 무료이니 걱정하지 않으셔도 됩니다.
비용은 실제로 환급 신청을 결정했을 때 발생하며, 최초 1회 결제로 충분합니다. 결제가 완료되면 추가 비용 없이 삼쩜삼의 모든 서비스를 이용할 수 있습니다.
삼쩜삼을 통한 병원비환급신청 서비스 이용법은 다음과 같습니다.
- 무료 조회
- 결제 진행
- 서류 제출 및 검토
- 환급 결정 및 지급
무료 조회
삼쩜삼 홈페이지나 앱을 통해 최근 5년간의 소득 내역과 예상 환급액을 무료로 조회합니다.
결제 진행
조회 결과를 확인한 후 환급 신청을 원하시면 서비스 결제를 진행합니다. 결제 금액은 예상 환급액의 20% 이내로 책정됩니다.
서류 제출 및 검토
필요한 서류를 제출하면, 삼쩜삼에서 검토하여 최종 환급액을 확인합니다. 이 과정에서는 병원비 영수증, 의료비 지출 내역서 등이 필요할 수 있습니다.
환급 결정 및 지급
국세청에서 환급 결정을 내리면 해당 금액이 지급되며, 보통 환급 결정 후 2~3주 내에 환급금이 지급됩니다. 환급금이 지급되기까지의 기간은 세무서의 처리 속도에 따라 다를 수 있습니다.
삼쩜삼 이용시 주의사항
삼쩜삼은 세무 서비스를 제공하는 유료 플랫폼입니다. 하지만 개인정보 노출 등 다양한 우려가 있는 만큼, 사용에 주의가 필요합니다. 삼쩜삼을 이용하는 경우, 다음과 같은 사항들을 참고하는 것이 좋습니다.
환급 취소 및 환불 방법
환급 신청을 했지만 취소가 필요한 경우, 환불 방법은 다음과 같습니다:
- 환급 신청 전: 결제 후 환급 신청을 완료하지 않은 경우, 전액 환불이 가능합니다. 환불을 원할 경우 환불 신청 페이지에 접속하여 로그인 후 환불 사유를 입력하면 됩니다.
- 환급 신청 후: 삼쩜삼의 신고가 완료된 경우에는 환불이 어렵지만, 부득이한 사유로 신고 취소가 필요한 경우 신고 완료일로부터 2일 내에 환불이 가능합니다. 환불 신청 페이지에 접속하여 카카오 로그인 후 환불 항목을 선택하고 간편 인증을 진행합니다.
삼쩜삼 서비스 탈퇴 방법
삼쩜삼 서비스를 더 이상 이용하지 않으려면 다음 단계를 따라 탈퇴할 수 있습니다:
- 카카오톡 삼쩜삼 로그인 후 화면 하단 우측의 전체 메뉴 클릭.
- 우측 상단 톱니바퀴 클릭.
- 설정에서 탈퇴하기 클릭.
- 탈퇴 사유 선택 후 간편 인증을 거쳐 탈퇴 신청 완료.
삼쩜삼 고객센터 연결 방법
추가로 궁금한 점이나 도움이 필요하다면, 삼쩜삼 고객센터에 문의할 수 있습니다:
- 전화번호: 1688 – 7198
- 상담시간: 평일 10:00 ~ 18:30 (점심시간 12:30~13:30 / 주말 및 공휴일 휴무)
카카오톡 삼쩜삼 고객센터를 통해 상담원과 실시간으로 상담을 받을 수도 있습니다.
삼쩜삼을 통한 병원비 환급의 장점
- 간편한 절차: 복잡한 서류 작업이나 세무 지식이 없어도 간편하게 환급을 신청할 수 있습니다.
- 투명한 비용 구조: 무료로 예상 환급액을 조회할 수 있으며, 서비스 이용료는 환급액의 일정 비율로 명확하게 책정됩니다.
- 전문적인 서비스: 세무 전문가들이 사용자의 데이터를 검토하고, 최적의 환급을 받을 수 있도록 도와줍니다.
- 시간 절약: 사용자는 복잡한 절차를 거치지 않고도 빠르게 환급받을 수 있습니다.
결론
병원비 환급 서비스는 의료비 경감에 큰 도움을 줄 수 있는 제도입니다. 연말정산 의료비 세액공제와는 다른 혜택인 만큼, 의료비 지출이 큰 사람이라면 한번 쯤은 꼭 확인해 보는 것을 추천합니다.
직접 건강보험공단과 소통하여 환급을 받아도 좋고, 삼쩜삼과 같은 세무 대리 플랫폼을 사용해도 좋습니다.
과도한 의료비 지출, 병원비 환급으로 큰 혜택 가져가시길 기도하겠습니다!