항문 쪽 질환은 말하기 민망한 질환이면서도, 상당한 불편감을 주는 질병입니다. 초기에는 약이나 생활 습관 교정으로 어느정도 증상의 완화가 가능하지만, 증상이 심해지는 경우 수술을 피할 수 없습니다. 이번 포스팅에서는 치질수술 실비 보상에 관하여 정리해보려 합니다.
항문 질환의 종류
항문 질환은 그 특성상 남에게 말하기 상당히 민망하다는 특징이 있습니다.
때문에 증상이 있더라도 대부분의 사람은 그 증상을 감추거나, 혼자 해결하려 함으로서 오히려 증세를 악화시키는 일이 많습니다.
우리에게 알려진 항문 질환의 종류는 다음과 같습니다.
- 치질(치핵)
- 치열
- 치루
- 항문주위농양
- 항문소양증
치핵 (치질)
가장 흔한 항문 질환입니다. 출혈, 통증, 항문 돌출 등이 주요 증상입니다. 변비나 설사, 장시간 동안 변기에 앉아있는 행위, 임신, 노화등으로 발생하게 됩니다.
치열
항문 점막이 찢어지는 질환입니다. 배변시 통증 및 출혈이 특징이며, 딱딱한 변 또는 항문의 긴장도 증가가 원인입니다.
항문주위농양
항문 주변에 고름이 차는 질환입니다. 수술로 고름을 짜주어야 하며, 짜낸 이후에 높은 확률로 치루로 이어집니다.
치루
항문과 직장 사이에 비정상적인 통로가 생기는 질환. 항문주위농양을 짜낸 이후, 비어있는 공간이 치루로 발전할 가능성이 높습니다. 항문 주위의 통증과 분비물이 특징이며, 수술이 유일한 치료법입니다.
항문소양증
항문 주위에서 가려움이 계속되는 질환입니다.
치질수술 실비 보상 가능할까?
항문 질환이 악화되는 경우, 대부분은 수술이 필수적이라고 볼 수 있습니다.
대부분의 사람들은 수술에 대한 공포는 물론이거니와, 수술 비용에 대한 걱정도 떨치기 어렵습니다.
다행히도 치질과 같은 항문질환 수술 시, 실비 보상이 가능합니다.
치질수술과 같은 항문 질환 수술시 실비 보상은 2009년 10월 이후 실비보험 가입자 부터 가능합니다.
치질수술 실비 보상
치질 수술과 같은 항문질환 수술의 경우 2009년 10월 이후 실비보험 가입자부터 보상이 가능합니다. 보상 범위는 건강보험에서 보장하는 급여 부분의 90% 이내이며,비급여 진료 항목은 보상이 불가능합니다.치질 수술은 대부분 포괄수가제로 운영되기 때문에 전액이 급여 항목으로 들어가는 경우가 많습니다
보상 가능한 항목
치질수술 시 실비 보상이 가능한 항목은 다음과 같습니다.
- 수술비
- 입원비(급여 항목에 한함)
- 치료비(급여 항목에 한함)
수술시 예상 비용
치질 수술시 비용은 약 50만원~70만원 정도이며, 급여 부분이 대부분을 차지 하기 때문에 실제 본인 부담금은 작은 편입니다.90%를 실비보험으로 보상받는다고 하면, 본인이 부담하는 금액은 10% 수준인 5~7만원 수준입니다.
청구 시 필요서류
치루수술 이후 실비보험 청구시 필요 서류는 다음과 같습니다.
- 보험금 청구서
- 개인정보 동의서
- 청구인 신분증 사본
- 진단서 또는 소견서(질병 코드 기재)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
단 보험사에서 요구하는 서류는 보험사마다 조금씩 다르기 때문에, 청구 전에 꼭 확인해보시는 것을 추천합니다.
청구 시 주의사항
치루 수술 이후 실비보험 청구시 다음과 같은 사항들을 주의하는 것이 좋습니다.
- 보험 가입 시기 및 약관 확인
- 급여 항목과 비급여 항목 미리 확인
- 수술 후 3년 이내에 청구하기
먼저 보험 가입시기를 확인해줍니다. 위에서 언급한 대로 2009년 10월 이전 가입자라면 실비보험 보상 청구가 불가능 할 수 있습니다.
다음으로는 세부 내역서를 보고 급여 항목과 비급여 항목을 구분해줍니다. 비급여 항목의 경우 청구가 불가능하기 때문에, 급여 항목 중에서도 본인 부담금 내역을 확인 해줍니다.
마지막으로 수술 후 3년 이내에 청구를 해줍니다. 실비 보험의 경우 3년이 지나는 경우 청구가 불가능합니다.